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钢丝上起舞,关节外科肘关节镜技术日臻成熟

发布时间:2019-03-13 09:51 来源:必赢亚洲官网 浏览:

近日,患者马女士来关节外科就诊,其肘关节肿胀疼痛、活动受限30余年,严重影响了生活质量。门诊医师以“肘关节炎,并肘关节多发游离体”为患者办理入院,经过详细查体及辅助检查,科室决定应用“肘关节镜技术”为患者清理关节腔,取出游离体。据马女士介绍,10余年前,因同样原因她曾在当地医院进行开放式手术治疗,术中取出多枚游离体,但也留下了长约6-10cm的3处手术切口,术后恢复时间长,并发关节粘连,导致关节功能受限。

由于肘关节的关节间隙狭窄,关节结构复杂,关节面不规则,环绕关节重要的神经血管多,因而手术难度较大,特别容易发生神经血管损伤,即使是对熟悉关节镜应用的医师而言,也是一种挑战。关节外科经过详细讨论,为患者制定了周密的手术方案。在手术室医护人员的密切配合下,成功为患者实施肘关节镜手术。术中仅仅采用了1个长约0.4cm和1个长约2.5cm手术切口,历时40分钟左右,取出11个大小不等的游离体,最大者直径约3cm。手术顺利完成后,患者手指和关节活动自如,没有血管神经损伤,解决了困扰其多年的病苦。

近年来,肘关节镜技术因其创伤小,术后恢复快等诸多优点被广大关节外科医师所推崇。但肘关节镜是一项对术者操作要求较高的技术,由于肘关节属复合小关节,结构复杂,关节内空间狭小,且关节周围结构复杂,因此肘关节镜手术的相关并发症也相对较多见。加之肘关节解剖关系复杂,血管神经比较丰富,手术时间延长将明显加重肘关节水肿,这些因素都增加肘关节镜的手术难度。肘关节镜技术就像在钢丝上跳舞,稍有不慎就会导致并发症,因此要求术者拥有全面的肘关节相关的解剖知识,能够在术中恰当处理病变的同时确保最小的致残率和并发症。

医院关节外科积极开展关节镜技术,由最初的膝关节镜技术发展到肩关节镜及肘关节镜技术,目前每年开展近300台关节镜手术,手术指征不断得到扩展,技术日渐成熟,造福了广大肘关节伤病患者。

 

科普:肘关节镜手术适应症比较广,可应用于原因不明的肘关节疼痛;肘关节内游离体、肱骨小头剥脱性骨软骨炎行软骨碎片摘除及关节软骨修整;类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除;尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削;肘关节骨折镜下闭合复位固定;肘关节粘连镜下松解术;化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。

(关节外科 赵新友)


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